- 크렉산과 크녹산은 같은 성분(에녹사파린)이에요. 만든 회사가 달라요
- 허가사항은 동물실험에서 기형·태아독성 증거가 없었다고 적고 있어요. 다만 임부 연구가 충분하지 않아 의사가 꼭 필요하다고 볼 때만 쓰는 약이에요
- 맞는 동안엔 배에 좌우 번갈아 놓기 · 1~25도 보관 · 분만·무통 전 마지막 주사 시간 알리기 세 가지만 기억하세요
임신 초기에 크렉산 주사를 맞아도 아기는 괜찮을까요?
가장 먼저 걱정되는 부분이죠. 식약처 허가사항에는 이렇게 적혀 있어요.
- 「동물실험 결과, 기형발생 및 태아독성의 증거는 없었다.」
- 「사람에서 이 약이 임신 2기 때 태반을 통과한다는 증거는 없다. 또한 임신 1기와 3기 때에 대한 정보는 없다.」
- 「임부에 대한 적절한 시험이 없고 … 임신 중에는 의사가 확실하게 필요하다고 인정하는 경우에만 이 약을 투여한다.」
미국 FDA 라벨에는 출생 693건을 살펴본 연구에서 주요 기형 위험이 늘지 않았다는 내용이 실려 있어요. 허가사항에는 임신 중 이 약을 맞은 엄마의 아기에게서 기형이 보고된 사례도 적혀 있지만, 같은 문단에 「약과의 인과관계가 확립되지 않았고, 그 발생률도 일반 환자군에서보다 높지는 않았다」고 함께 적혀 있어요.
정리하면 「안전이 완전히 증명된 약」도, 「위험하다고 밝혀진 약」도 아니에요. 필요할 때 의사가 판단해서 쓰는 약이에요. 처방을 받았다면 의사가 이 판단을 이미 한 거예요. 걱정되는 점은 혼자 끊지 말고 다음 진료 때 물어보세요.
크렉산과 크녹산은 뭐가 다른가요?
성분은 같아요. 둘 다 에녹사파린나트륨이라는 저분자량 헤파린이고, 피가 굳어 혈관을 막는 혈전을 예방하는 주사예요. 크렉산주는 사노피, 크녹산주는 유영제약 제품이에요. 두 약의 허가사항 임부 문구도 같아요.
| 항목 | 허가사항 내용 | 맞는 사람이 할 일 |
|---|---|---|
| 임신 중 사용 | 동물실험 기형 증거 없음 · 임부 시험 부족 · 의사가 꼭 필요할 때만 | 혼자 끊지 않고 진료 때 묻기 |
| 주사 방법 | 누운 자세 · 배 앞옆·뒤옆 피하 · 좌우 번갈아 | 매번 자리 바꾸기 |
| 보관 | 1~25℃ 밀봉 보관 | 냉동·뜨거운 곳 피하기 |
| 분만·무통 전 | 척수·경막외 마취와 함께 쓰면 드물게 혈종 | 마지막 주사 시간 알리기 |
⚠️ 허가사항 첫 줄 경고가 「저분자량 헤파린은 … 서로 다르므로 호환하여 사용해서는 안 된다」예요. 같은 계열이라도 병원에서 바꾸라고 하지 않았다면 약국에서 임의로 다른 주사로 바꾸지 마세요.
배에 직접 놓는 주사, 어떻게 놓나요?
처음엔 병원에서 직접 보여 주지만, 집에 오면 다시 헷갈려요. 허가사항의 「피하 주사 방법」을 쉬운 말로 옮기면 이래요.
- 누운 자세에서 놓는 게 좋아요.
- 자리는 배의 앞옆이나 뒤옆이에요. 왼쪽·오른쪽을 번갈아 가며 놓아요.
- 엄지와 검지로 피부를 살짝 집어 주름을 만들어요.
- 그 주름에 바늘을 수직으로, 끝까지 넣어요.
- 약이 다 들어갈 때까지 주름을 계속 잡고 있어요.
주사 자리에 작은 멍이 드는 일은 흔해요. 같은 자리에 계속 놓으면 멍과 뭉침이 심해지니 매번 자리를 바꿔 주세요. 날짜와 자리를 메모해 두면 편해요. 배가 커지면서 놓기 어려워지면 다음 진료 때 다른 방법을 물어보세요.
맞는 동안 어떤 증상이면 바로 연락하나요?
혈전을 막는 약이라 피가 잘 멈추지 않는 쪽을 살펴야 해요. FDA 라벨은 임신 중 이 약을 쓰는 사람은 출혈이 없는지 잘 살펴야 한다고 적고 있어요. 아래처럼 평소와 다른 출혈이 보이면 다음 진료까지 기다리지 말고 병원에 연락하세요.
- 질 출혈이 생기거나 양이 늘 때
- 코피·잇몸 피가 잘 멈추지 않을 때
- 주사 자리가 아닌 곳에 이유 없이 멍이 넓게 생길 때
- 소변이 붉거나 변이 검을 때
두통약이 필요할 때도 조심하세요. 허가사항은 소염진통제(NSAID)·아스피린 같은 약을 함께 쓰면 출혈 위험이 커진다고 적고 있어요. 약국에서 진통제를 살 때 「크렉산 맞고 있어요」라고 먼저 말하세요.
분만이나 무통 주사 전에는 뭘 알려야 하나요?
허가사항에는 척수·경막외 마취와 함께 쓸 때 드물게 척수 주변에 혈종이 생길 수 있다는 경고가 있어요. 무통 주사(경막외 마취)나 제왕절개 때 하는 척추 마취가 여기에 해당해요. 그래서 허가사항은 마취 관을 넣고 빼는 시점을 저용량을 맞았다면 최소 12시간, 고용량을 맞았다면 최소 24시간 뒤로 정해 두고 있어요.
FDA 라벨도 출산이 다가오면 작용 시간이 짧은 다른 약으로 바꾸는 것을 고려하라고 적고 있어요. 언제 끊고 무엇으로 바꿀지는 처방한 의사가 정해요. 내가 할 일은 두 가지예요.
- 진통이 오거나 병원에 갈 때 「마지막 주사를 몇 시에 맞았는지」 말하기
- 출산 병원이 처방한 병원과 다르다면 미리 알려 두기
조산 기미나 출산 준비가 궁금하다면 진통이 시작되는 신호도 함께 보세요. 임신 초기 다른 주사 치료가 궁금하다면 유산 방지 주사(프로게스테론)를 참고하세요.
📱 주사 맞는 날, 주수와 함께 기록해 두세요
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성분은 같아요. 둘 다 에녹사파린나트륨이라는 저분자량 헤파린 주사이고, 크렉산주는 사노피, 크녹산주는 유영제약 제품이에요. 허가사항은 저분자량 헤파린을 서로 호환해 쓰지 말라고 적고 있으니 병원 안내 없이 바꾸지 마세요.
식약처 허가사항에는 동물실험에서 기형발생과 태아독성의 증거가 없었다고 적혀 있고, 미국 FDA 라벨은 693건의 출생을 본 연구에서 주요 기형 위험이 늘지 않았다고 적고 있어요. 다만 임부 시험이 충분하지 않아 의사가 꼭 필요하다고 볼 때만 쓰는 약이에요.
허가사항 기준으로 누운 자세에서 배의 앞옆이나 뒤옆 피하에 놓고, 좌우를 번갈아 가며 놓아요. 엄지와 검지로 집은 피부 주름에 바늘을 수직으로 끝까지 넣고, 주사하는 동안 주름을 잡고 있어요.
허가사항의 저장방법은 밀봉용기에 1도에서 25도 사이 보관이에요. 얼리거나 뜨거운 곳에 두지 마세요.
척수나 경막외 마취와 함께 쓰면 드물게 혈종이 생길 수 있어서, 허가사항은 저용량 후 최소 12시간, 고용량 후 최소 24시간이 지나서 마취 관을 넣도록 정하고 있어요. 진통이 오면 마지막 주사 시간을 의료진에게 꼭 알려 주세요.
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참고 자료
- 식약처 의약품안전나라, 크렉산주(에녹사파린나트륨) 허가사항. 식약처 의약품안전나라
- 식약처 의약품안전나라, 크녹산주(에녹사파린나트륨) 허가사항. 식약처 의약품안전나라
- 미국 FDA·DailyMed, Lovenox (enoxaparin sodium) — 8.1 Pregnancy. 미국 FDA·DailyMed
※ 성분·임부 문구·주사법·보관·마취 관련 경고는 식약처 의약품안전나라 허가사항(크렉산주·크녹산주), 693건 출생 연구와 출산 전 고려 사항은 미국 FDA 라벨(Lovenox) 기준이에요. 특정 제품을 추천하지 않아요. 이 글은 일반 정보예요. 이 주사를 왜, 언제까지 맞을지는 사람마다 다르니 처방한 의사의 안내를 따르고, 출혈이 있으면 바로 병원에 연락하세요. 특정 상품을 권유하지 않습니다.