한 줄 요약
여름철 어린이집 단골 유행병이에요. 통원 진료비 실손 청구 가능하고, 입 안이 헐어 못 먹어서 수액·입원까지 가면 청구 실익이 커져요.
✅ B08.4 수족구병 — 실손 청구 가능
어떤 병인가요?
엔테로바이러스 감염으로 손·발·입에 수포가 생기는 병이에요. 입 안 통증으로 잘 못 먹어 탈수가 오면 수액 치료나 입원이 필요할 수 있어요. 여름~초가을에 유행해요.
실손 보상 포인트 — 급여 vs 비급여
급여 영역
진찰·해열진통제·수액(치료 목적) 급여 중심이에요.
비급여 영역
비급여는 드물지만 탈수 평가 검사 일부가 붙을 수 있어요.
💡 환급액은 실손 세대(가입 시기)별 공제금액·자기부담률에 따라 달라져요. 영수증 금액을 실손 환급액 계산기에 넣으면 바로 확인할 수 있어요.
함께 확인할 특약
탈수·섭취 불량으로 입원하면 질병입원일당 대상이에요.
청구에 필요한 서류
📄 상황별 청구 서류 체크리스트
통원 10만원 이하진료비 계산서·영수증 (+ 처방약이 있으면 약제비 영수증)
통원 10만원 초과영수증 + 진료비 세부산정내역서 (+ 보험사에 따라 진단명 확인 서류)
입원·수술영수증 + 세부산정내역서 + 진단서 또는 입퇴원확인서 (수술 시 수술확인서)
특약 정액 청구진단서(진단명·코드 기재) — 실손과 별도 접수
⚠️ 청구권 소멸시효는 3년이에요. 밀린 영수증도 3년 안이라면 모아서 한 번에 청구할 수 있어요.
보험 가입·고지에 미치는 영향
급성 감염병이라 고지 부담이 사실상 없어요.
청구 꿀팁
- 등원 중지 확인서 발급비는 보상 제외예요. 진료비·약제비만 청구하세요.
- 수액 맞은 날 영수증은 금액이 커서 꼭 챙기세요.
자주 묻는 질문
네, 통원은 방문 회차별로 청구돼요. 회당 공제금액이 각각 차감되니, 며칠치 영수증을 모아 한 번에 접수하면 편리해요.
기준병실(다인실) 초과분인 상급병실 차액은 보상 제외이거나 50%·1일 10만 원 한도 등 제한 보상이에요(세대·약관별 상이). 세부내역서에서 병실 차액을 분리해 확인하세요.
네, 바이러스 종류가 달라 재감염이 흔해요. 매번 새로운 치료 건으로 정상 청구할 수 있어요.